Короткий ответ: при замене протеза на старых имплантах число имплантов не определяют заново «по норме». Сначала проверяют, какие уже установленные импланты стабильны, правильно расположены и пригодны для новой конструкции. Если они здоровы и их распределения достаточно для будущего протеза, добавлять новые импланты может не потребоваться. При бруксизме важнее не максимальное количество опор, а их положение, соединение и контроль нагрузки.
Что проверяют у старых имплантов
| Параметр | Почему важен |
|---|---|
| Стабильность импланта | Подвижный имплант нельзя считать надёжной опорой |
| Кость вокруг импланта | Потеря кости меняет прогноз и план протеза |
| Положение и наклон | Определяют, можно ли создать правильную форму и гигиену |
| Система и соединение | Нужны совместимые абатменты и винты |
| Распределение по дуге | Влияет на длину консоли и нагрузку при жевании |
Когда новые импланты не нужны
Если существующие опоры здоровы, расположены в функционально выгодных позициях и позволяют сделать новый протез без чрезмерной консоли. Иногда проблема старого протеза связана не с числом имплантов, а с износом, неверным прикусом, поломкой компонентов или неудобной гигиеной.
Когда может понадобиться дополнительный имплант
Если часть старых опор потеряна, импланты расположены слишком скученно или односторонне, протез приходится удлинять консолью либо новая конструкция иначе не получает достаточной поддержки. Решение принимают после клинической оценки и КТ по показаниям.
Как бруксизм влияет на решение
Бруксизм повышает риск сколов, отвинчивания винтов и перегрузки протеза. Но ставить больше имплантов только из-за бруксизма недостаточно. Нужно уменьшать опасные контакты, контролировать длину консоли, выбирать ремонтопригодную конструкцию и после лечения защищать её при необходимости ночной каппой.
Нужно ли менять все компоненты
Не обязательно. Иногда сами импланты можно сохранить, а заменить абатменты, винты и протез. Но повторно использовать старые компоненты без проверки совместимости и износа не стоит.
Какие документы полезно принести
- паспорт или карточку системы имплантов;
- старые снимки и КТ;
- сведения о дате установки;
- информацию о прошлых поломках и раскручивании винтов;
- старый протез, если он снят.
Как понять, что план не завышен
Врач должен показать, какие существующие опоры используются, какие исключаются и почему. Если предлагаются новые импланты, должно быть понятно, какую конкретную проблему они решают: дефицит поддержки, неудачное распределение или невозможность создать безопасную конструкцию на старых опорах.
Итог
При замене старого протеза сначала считают пригодные импланты, а не начинают лечение с новой «нормы количества». При бруксизме качество распределения нагрузки и дизайн протеза важнее простого увеличения числа имплантов.
Источники
- Resnik R. Misch’s Contemporary Implant Dentistry.
- ITI principles for implant-supported prosthetic planning.
Что именно нужно восстановить?
Нужен план протезирования зубов?
Врач-ортопед оценит вашу ситуацию, объяснит варианты восстановления, сроки, этапы и ориентировочную стоимость после диагностики.
- Коронки, мосты, съемные и несъемные протезы
- Протезирование на имплантах при отсутствии зубов
- План лечения с учетом КТ, прикуса и нагрузки