Протез болтается после удаления зубов: когда нужна перебазировка

Короткий ответ

Решение зависит от прогноза опор, состояния тканей, прикуса и того, какой окончательный протез планируется.

Что исправляет перебазировка

Она обновляет внутреннюю поверхность протеза и восстанавливает соответствие изменившимся тканям.

Что перебазировка не исправляет

Она не возвращает правильный прикус, не восстанавливает сильно стёртые искусственные зубы и не чинит деформированный каркас.

Когда новый протез предсказуемее

Если конструкция старая, многократно ремонтировалась и одновременно потеряла посадку и прикус, новая работа обычно рациональнее.

Почему протез становится свободным после удаления

После удаления зуба лунка заживает, десна уменьшается в объёме, кость перестраивается, а контур челюсти постепенно меняется. Протез, изготовленный до удаления или сразу после него, не может идеально повторять все будущие изменения.

Если протез был сделан именно как временный после удаления, его задача — помочь пройти период заживления, а не служить как постоянная конструкция много лет. Подробнее про этот этап есть отдельный материал: съёмный протез после удаления зубов.

Когда это похоже на нормальное заживление

Небольшое изменение посадки ожидаемо, если протез поставили сразу после удаления или вскоре после него. Но даже в нормальном периоде пациент не должен терпеть сильную боль, постоянные ранки и невозможность есть.

• Протез стал чуть свободнее, но в целом держится.
• Есть небольшие участки давления, которые можно скорректировать.
• Жевание возможно, хотя требуется адаптация.
• Нет выраженного воспаления, гноя, резкой боли и постоянного выпадения.

В такой ситуации врач обычно наблюдает за заживлением и делает коррекции по мере необходимости. Важно приходить на контроль, а не подтачивать протез самостоятельно.

Когда нужна перебазировка

Перебазировка нужна, когда форма десны изменилась, а сам протез ещё можно использовать. Врач добавляет материал со стороны прилегания, чтобы базис снова соответствовал рельефу слизистой. Но это имеет смысл только если конструкция в целом правильная: зубы стоят нормально, прикус не разрушен, протез не старый и не деформированный.

Подробно процедура описана здесь: перебазировка съёмного протеза. Главное: перебазировка не должна заменять новый протез, если старая конструкция уже изношена или сделана неправильно.

Когда нужен новый протез

Новый протез нужен, если изменения после удаления значительные, старый протез потерял опоры, плохо держится, ломается, натирает в разных местах или не даёт жевать. Иногда временный протез можно подстраивать на этапе заживления, но постоянную конструкцию лучше делать после стабилизации тканей.

• Протез падает при разговоре или еде.
• После нескольких коррекций боль и зазоры остаются.
• Удалили опорный зуб, за который держалась конструкция.
• Протез стал перекошенным, стучит или переворачивается.
• Конструкция старая и уже много раз ремонтировалась.

Если стоит выбор между очередной подгонкой и новой конструкцией, полезно сравнить ситуацию со статьёй ремонтировать старый съёмный протез или делать новый.

Что врач должен проверить

• Сколько времени прошло после удаления зубов.
• Как зажила десна и нет ли воспаления.
• Где именно протез болтается и где давит.
• Есть ли зазор между базисом и слизистой.
• Не изменился ли прикус после удаления опорных зубов.
• Можно ли временно адаптировать старый протез.
• Когда лучше планировать постоянную конструкцию.

Если после удаления осталось мало зубов, планирование становится особенно важным. Нельзя просто добавлять зубы в старый протез без понимания, какие опоры ещё надёжны. Связанный разбор: осталось мало зубов — какой протез выбрать.

Когда не стоит ждать

• Протез натирает до язвы или крови.
• Есть отёк, гной, неприятный запах или нарастающая боль.
• Протез падает во время еды и разговора.
• Вы перестали носить протез из-за боли.
• Под протез постоянно попадает пища, и десна воспаляется.

Если протез после удаления стал не просто свободным, а фактически невозможным для ношения, это близко к ситуации съёмный протез невозможно носить. Там уже нужен не совет по адаптации, а нормальная диагностика причины.

Протез стал болтаться через месяц после удаления — это ошибка?

Не обязательно. Через месяц ткани ещё меняются, и посадка может стать другой. Но если протез падает, натирает или не даёт есть, нужно прийти на коррекцию, а не ждать полного заживления через боль.

Можно ли пользоваться фиксирующим кремом?

Крем может временно помочь, но он не устраняет зазор и не заменяет коррекцию внутренней поверхности протеза (перебазировку). Если без крема протез совсем не держится, нужно проверить посадку.

Источники

• Contemporary Fixed Prosthodontics.
• Contemporary Implant Dentistry.
• McCracken’s Removable Partial Prosthodontics.